妊娠成功率の向上

良質な胚を選んで移植することで、妊娠率が向上します。これにより、限られた機会の中で妊娠に成功する確率が高まります。

 妊娠に最適なタイミングで
移植ができる

胚を一度凍結保存することで、ホルモンバランスや子宮内膜の状態が最も妊娠しやすい時期に合わせて胚を移植できるため、妊娠の可能性を最大限に引き出します。

複数回の胚移植が可能

受精卵が複数できた場合、余った胚を凍結保存することで、将来的に追加の胚移植を行うことが可能です。これにより、1回の採卵で複数回の妊娠のチャンスを得られます。

凍結胚移植のリスク

凍結保存した胚を解凍する際に、胚が損傷する可能性があります。この結果、胚の質が低下し妊娠に影響する場合があります。ただし、凍結技術の進歩により、このリスクは大幅に低減されています。

多胎妊娠のリスク

複数の胚を一度に移植した場合、多胎妊娠（双子や三つ子など）のリスクが高まります。多胎妊娠は母体や胎児への負担が大きく、早産や合併症のリスクが伴います。そのため、移植する胚の数は慎重に決定する必要があります。

 費用と精神的な負担

胚移植を含む体外受精は費用が高額であり、複数回の治療が必要な場合には、経済的な負担が増加します。また、妊娠に至らなかった場合の精神的ストレスや不安も大きなデメリットです。適切なサポートが重要となります。

 胚の質の向上

高品質な胚を移植することが成功率を高める基本です。胚の発育段階を観察し、適切な胚を選択します。

 胚盤胞移植

受精後、胚をより成長させた段階（胚盤胞）で移植することで、子宮内での着床率が向上する可能性があります。

子宮内膜の厚さ

着床しやすい子宮内膜の厚さは8mm以上が理想です。薄い場合は、ホルモン治療やサプリメントで厚さを改善します。

血流の改善

子宮内膜への血流を良くするために、以下が有効です。

• 適度な運動（ウォーキング、ヨガなど）
• リラクゼーションや鍼治療
• 温める習慣（入浴、腹部の保温）

禁煙

喫煙は血流を悪化させ、胚の着床率を下げる原因となります。禁煙は妊娠成功率を高める基本的な改善策です。

適度な体重管理

過剰な体重または低体重は、ホルモンバランスや子宮環境に影響を与えます。
バランスの取れた食事と運動を心がけましょう。

アルコールやカフェインの制限

過度の摂取は妊娠率に悪影響を与える可能性があるため、適度に制限することをおすすめします。

 遺伝的スクリーニング（着床前検査：PGT-A / PGT-SR ）

胚に遺伝的な異常がないかを確認することで、流産のリスクを低減し、妊娠成功率を向上させる可能性があります。
自費検査となります。

PGT－A　  ：　66000円/個（税込み）
PGT－SR　：　76000円/個（税込み）

• PGT-A
  
  対象者：
  〇 反復する体外受精胚移植の不成功の既往を有する不妊症の夫婦
  〇 反復する流死産の既往を有する不育症の夫婦
  ※ただし、夫婦のいずれかに染色体構造異常 (均衡型染色体転座など)が確認されている場合を除く
  
  近年、体外受精により胚移植が可能な状態にまで発育した胚を移植しても、妊娠に至らない、又は流産に至る症例が多いことが課題とされています。移植可能な状態まで発達した受精卵の半数以上に染色体数異常があり、その結果、子宮に戻しても着床しない、あるいは着床しても流産に至ることが明らかになっています。晩婚・高年出産が目立つ日本において、繰り返される体外受精・胚移植 (ART)による身体的・精神的・経済的・社会的負担は無視できません。また、妊娠しても流産となった場合には流産手術が必要となり、さらに身体的、精神的、経済的負担がかかります。着床前胚異数性検査 (PGT-A)は、胚の異数性を含む胚の着床能、発育能を移植前に確認することで、これらの負担を回避できるという考えに基づいて導入されました。移植前にPGT-Aを用いて胚の染色体数を評価し、着床・発育がより期待できる胚を移植することで、ARTの成功率を高め、流産を回避できると考えられています。
  PGT-Aをどういった年齢の方、胚移植不成功がどのくらいの回数過去に生じた方に行うことが、不妊症の方にとって適切であるかは確実には分かっていません。また胚移植1回あたりの流産率は低下することは多くの研究で確認されていますが、一方で国内および海外の研究では一定期間に子供を持つことができる確率 (累積生児獲得率)を上昇させることができるかは証明されていません。
  胚の100%正確な診断は不可能です (偽陽性、偽陰性の可能性)。また胚盤胞生検 (栄養外胚葉細胞を5-10個生検)による結果が胚全体の状態を正確に反映していない可能性もあります。また染色体モザイクの取り扱いについても不明瞭です。染色体モザイクとは、正常な染色体の細胞と異常な染色体の細胞が混じり合っている受精卵のことを指します。モザイク胚は正常胚に比べて着床率や生産率は低下しますが、健康な児が得られたとの報告もなされていますが、移植するべきかどうかはまだ定まっていません。
  実施条件を定めずにPGT-Aを実施した場合に生児獲得率をむしろ低下させてします可能性を示す報告もあります。受精卵を傷つける操作(生検)や染色体モザイクなどの異常が疑われる胚は妊娠継続可能性があるにも関わらず胚移植として選択されなくなってしまうという背景が原因として挙げられます。

• PGT-SR
  
  対象者：
  〇 夫婦のいずれかに染色体構造異常 (均衡型染色体転座など)が確認されている不育症 (もしくは不妊症)の夫婦 (妊娠既往もしくは流死産既往の有無は問いません)
  
  不育症において原因になりうる染色体異常をカップルが有する頻度は4-5%と言われています。不育症の原因の一つにカップルの一方が染色体の均衡型構造異常 (均衡型相互転座 60-70%、ロバートソン型転座 10-20%、腕間逆位 約10%)の保因者であり、健児を望むときの選択肢の一つにNGS (next generation swquencing)などを使った着床前胚染色体構造異常検査 (PGT-SR)があります。
  染色体構造異常とは、遺伝物質を含む染色体の構造異常により大きさや配列が正常な状態から変化した状態です。染色体構造異常は遺伝性であることもあれば、自然に生じることもあります。均衡型相互転座の保因者の多くは健康体であるため、子供を持とうとする時点まで保因の有無を認識していないことがあります。
  次回自然妊娠で生児を獲得する率は、染色体正常対照群の約70-80%に比べると低いものの、相互転座では約50-60%、ロバートソン型転座で約60-70%となっています。海外の最終的な生児獲得率の比較では、染色体構造異常全体では83%に達し、対照群の84%とは差が認められないとの報告があります。腕間逆位保因者の場合は、児に5-10%で不均衡型の構造異常となる可能性があります。
  胚の100%正確な診断は不可能です (偽陽性、偽陰性の可能性)。また胚盤胞生検 (栄養外胚葉細胞を5-10個生検)による結果が胚全体の状態を正確に反映していない可能性もあります。また染色体モザイクの取り扱いについても不明瞭です。染色体モザイクとは、正常な染色体の細胞と異常な染色体の細胞が混じり合っている受精卵のことを指します。モザイク胚は正常胚に比べて着床率や生産率は低下しますが、健康な児が得られたとの報告もなされていますが、移植するべきかどうかはまだ定まっていません。

心身のリラクゼーション

ストレスはホルモンバランスや子宮内膜の状態に悪影響を与える可能性があります。リラックスできる環境を整えることが重要です。
有効な方法：ヨガ、瞑想、趣味、自然散策など。